影響和諧醫(yī)患關(guān)系的原因和對(duì)策
目前，“看病貴，老百姓看不起病”已成為人們議論的社會(huì)話題，影響著和諧的醫(yī)患關(guān)系，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要因素。本文就影響構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的原因及對(duì)策淺議如下：
影響和諧醫(yī)患關(guān)系的因素
醫(yī)藥費(fèi)用貴是社會(huì)綜合問(wèn)題在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的具體反映，有著深層的體制原因。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系主流是和諧的，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)質(zhì)量高，醫(yī)療單位收費(fèi)較合理，群眾和患者滿意、認(rèn)可。但也確有部分醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中存在濫檢查、開(kāi)大方、貴重藥、亂收費(fèi)現(xiàn)象，致使老百姓看病貴，看不起病。導(dǎo)致以看病貴、看病難為特征的醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)，影響著構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
1.看病貴是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中帶來(lái)的.社會(huì)問(wèn)題。
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益福利的屬性。醫(yī)療單位的發(fā)展和職工福利、工資由政府支付，醫(yī)療費(fèi)用收支盈虧均由財(cái)政統(tǒng)籌管理，醫(yī)療單位在做好指令性工作時(shí)不更多考慮經(jīng)濟(jì)效益。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，將醫(yī)療服務(wù)行業(yè)推向市場(chǎng)，由原來(lái)cai'zheng撥款變?yōu)樽载?fù)盈虧。醫(yī)療服務(wù)由其社會(huì)公益性變?yōu)橐垣@取經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)。醫(yī)療單位在分配機(jī)制上實(shí)行收費(fèi)多少與工資，獎(jiǎng)金掛鉤。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則驅(qū)使下和經(jīng)濟(jì)利益誘惑下，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中濫檢查、開(kāi)大方、貴重藥、亂收費(fèi)行為，其結(jié)果增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.國(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售政策不完善，藥品虛高定價(jià)是造成看病貴的重要因素。
老百姓看病貴、看不起病除診斷、治療費(fèi)高外，主要是藥品價(jià)格貴。治療感冒由過(guò)去幾元錢漲到幾百元，危重病人搶救多在幾萬(wàn)元，這對(duì)普通百姓來(lái)說(shuō)是難以承受的。其原因是國(guó)家對(duì)醫(yī)療單位的收費(fèi)和藥品生產(chǎn)、定價(jià)、經(jīng)營(yíng)、銷售的政策還不完善。一是藥品企業(yè)為了提高生產(chǎn)成本，將有些同類藥品更換藥名后再投入生產(chǎn)，而物價(jià)審批部門(mén)把關(guān)不嚴(yán)使藥品虛高定價(jià)。二是銷售環(huán)節(jié)多渠道，有廠家直銷、醫(yī)藥公司經(jīng)銷和個(gè)體銷售。每個(gè)環(huán)節(jié)都增加了藥品銷售價(jià)格。三是廠家將藥品性能、用途、療效進(jìn)行虛假宣傳，誘導(dǎo)患者消費(fèi)。同時(shí)政府對(duì)醫(yī)療單位的檢查費(fèi)、治療費(fèi)沒(méi)有及時(shí)調(diào)整，使藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)中比例增高，導(dǎo)致老百姓看不起病。
3.醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)謀私也是造成老百姓看病難的重要因素。
在醫(yī)療服務(wù)單位,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員能全心全意為患者服務(wù)，恪守職業(yè)道德，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，收費(fèi)合理，廣大患者放心，群眾滿意。但確有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)宗旨淡薄，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響，把醫(yī)療服務(wù)作為權(quán)錢交易，個(gè)人主義、拜金主義價(jià)值觀嚴(yán)重，片面追求小團(tuán)體和個(gè)人利益，對(duì)患者吃拿卡要，不因病施治，濫檢查、開(kāi)大方、貴重藥、巧立名目收費(fèi)，甚至和醫(yī)藥品代理商互相勾結(jié)，把正常的醫(yī)患關(guān)系、黨群關(guān)系變成了金錢關(guān)系，利用藥品的暴利搞藥品促銷，開(kāi)方提成拿回扣。有些醫(yī)療單位為了追求經(jīng)濟(jì)效益，違反上級(jí)有關(guān)規(guī)定，實(shí)行科室承包管理,以經(jīng)濟(jì)利益為誘餌促使醫(yī)務(wù)人員多收費(fèi)，甚至利用虛假?gòu)V告誘導(dǎo)患者消費(fèi)，影響著和諧的醫(yī)患關(guān)系。
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策
逐步建立完善醫(yī)藥市場(chǎng)管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)藥人員全心全意為患者服務(wù)宗旨教育，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，是解決看病貴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系前提和基礎(chǔ)。
1.國(guó)家要逐步建立和完善醫(yī)療和醫(yī)藥市場(chǎng)管理機(jī)制是解決看病貴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和我國(guó)加入WTO后，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)提出了新課題。就我國(guó)目前醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的性質(zhì)來(lái)說(shuō)，還有一定的社會(huì)公益福利屬性，不能完全推向市場(chǎng)。如重大傳染病的防治（非典），農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)，計(jì)劃免疫等帶有公益性，仍需政府部門(mén)給予政策性投入和扶持。二是國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格需要調(diào)整，適當(dāng)調(diào)整診斷費(fèi)、治療費(fèi)，提高醫(yī)療技術(shù)人員勞動(dòng)價(jià)值，以減少藥費(fèi)在醫(yī)療費(fèi)用中比例。三是國(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)、定價(jià)、經(jīng)營(yíng)、銷售活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)審批制度，提高藥品質(zhì)量，合理藥品定價(jià)。三是減少藥品銷售環(huán)節(jié)，通過(guò)集中招標(biāo)規(guī)范藥品市場(chǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療部門(mén)和生產(chǎn)廠家直接銷售，以降低藥品價(jià)格讓利患者。
2.強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員和藥品生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)道德教育是解決看病貴、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思想基礎(chǔ)。
在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)的看病貴，老百姓看不起病社會(huì)問(wèn)題，既有著深層次體制原因，也有醫(yī)務(wù)人員和藥品生產(chǎn)人員為追求經(jīng)濟(jì)利益的因素。因而必須對(duì)醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，進(jìn)行職業(yè)道德教育，進(jìn)行人性服務(wù)的誠(chéng)信教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的宗旨，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，以精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)，增加經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售單位和人員進(jìn)行法制教育，使其遵紀(jì)守法，合法經(jīng)營(yíng)，以創(chuàng)名牌企業(yè)，誠(chéng)信單位，優(yōu)質(zhì)品種為經(jīng)營(yíng)理念；按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售，不做虛假宣傳誘導(dǎo)患者，不向醫(yī)療單位派藥品推銷人員，以良好的信譽(yù)贏得市場(chǎng)。
3.進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)的體制和政策，是緩解看病貴、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度的不斷提高，國(guó)家出臺(tái)了一系列關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作的相關(guān)政策，逐漸做到了小病在鄉(xiāng)村、大病在醫(yī)院的態(tài)勢(shì)，這對(duì)于緩解老百姓看病貴起到了積極的作用。要真正解決老百姓看病貴的狀況，需要政府進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生工作的保障機(jī)制，加大政府投入力度，完善地方政府的補(bǔ)助機(jī)制，使其覆蓋面擴(kuò)大到流動(dòng)人口、所有在校學(xué)生等所有人口，達(dá)到人人享有醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償政策。同時(shí)，對(duì)病種和報(bào)銷的比例進(jìn)一步細(xì)化，確實(shí)解決和減輕老百姓看病貴的問(wèn)題。
4.加強(qiáng)糾風(fēng)工作力度和規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，是解決看病貴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施。
在治理和解決看病貴的工作中，必須加強(qiáng)糾風(fēng)工作力度，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，打擊違法、違紀(jì)、違規(guī)案例，來(lái)保護(hù)廣大患者的消費(fèi)權(quán)益。一是建立廣泛的監(jiān)督機(jī)制。紀(jì)委和政府主管部門(mén)對(duì)在醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售部門(mén)的違法、違紀(jì)、違規(guī)行為通過(guò)群眾、新聞、社會(huì)進(jìn)行廣泛監(jiān)督。二是建立嚴(yán)格的檢查機(jī)制。紀(jì)委和政府主管部門(mén)采取專項(xiàng)檢查，明察暗訪，座談會(huì)，定期或不定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售部門(mén)進(jìn)行檢查，多渠道發(fā)現(xiàn)違法、違紀(jì)、違規(guī)行為。三是建立嚴(yán)厲的處罰機(jī)制。對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)單提成，亂檢查，亂治療，違規(guī)收費(fèi)，對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售單位虛高定價(jià)，虛假 廣告宣傳，違法經(jīng)營(yíng)，按規(guī)定給予黃牌警告，限期改正，經(jīng)濟(jì)處罰，停止?fàn)I業(yè)，對(duì)當(dāng)事人按情節(jié)輕重給予黨紀(jì)、政紀(jì)和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
同時(shí)，按照黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定對(duì)法人和直接領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行責(zé)任追究。通過(guò)廣泛監(jiān)督、檢查、處罰機(jī)制和開(kāi)展糾正行業(yè)不正之風(fēng)活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，為廣大群眾就醫(yī)提供良好的環(huán)境，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
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