給嬰幼兒補鈣和維生素D的方法

　　鈣是構(gòu)成人體的重要組成局部，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對維持神經(jīng)興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH)、(CT)與1，25(OH)-D3的一起調(diào)節(jié)，鈣的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也會影響鈣的吸收。鈣，磷的比例為2：1，鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統(tǒng)，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(約36～40毫克/100毫升)和適當(dāng)比例的磷。

　　與甲狀旁腺一起作用，維持血鈣的水平穩(wěn)定，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一，維持鈣和磷的正常水平。這對正常骨骼的礦化，肌肉收縮，神經(jīng)傳導(dǎo)以和體內(nèi)所有細(xì)胞的功能都是必需的，同時維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可改變機體對感染的反應(yīng)。

　　嬰兒因處于快速生長發(fā)育期，對維生素D的需求量相對較大。母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給，又可經(jīng)適宜陽光照射皮膚合成。家長應(yīng)該盡早抱小朋友到戶外活動，接受適宜的陽光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié)，適當(dāng)?shù)难a充維生素D的制劑對預(yù)防維生素D缺乏尤為重要。對于、雙胞胎、冬節(jié)或梅雨季節(jié)出生以和純母乳喂養(yǎng)的嬰兒兒，應(yīng)和時補充維生素D。

　　假如小嬰兒缺乏鈣，同時也缺乏維生素D，那么就出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和，表示：多汗，易驚甚至出現(xiàn)手足搐搦。久之骨質(zhì)軟化導(dǎo)致乒乓球頭顱，肋緣外翻，串珠，手鐲，X，O腿。

　　根據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的《中國居民膳食指南》，鈣的攝入量為：

　　0~6個月：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克，人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低，故定為每天需要鈣400毫克。

　　7月~1歲：因為母乳攝入量明顯減少，鈣的濃度也相應(yīng)的減低，輔食增多，考慮到增加需要和輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克。

　　1歲~3歲：每天發(fā)育需要鈣600毫克。

　　維生素D的攝入為：

　　純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可于出生后1～2周開始每天需要補充維生素D400～800國際單位。

　　南方梅雨季節(jié)的嬰兒每天需要補充400～600國際單位。

　　北方寒冷的冬春季嬰兒每天需要補充600～800國際單位。

　　兒也要加至每天600～800國際單位。

　　對于每日口服維生素D有困難者，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬～10萬國際單位。

　　試舉例：

　　0~6個月純母乳喂養(yǎng)兒：

　　因為母乳中含有鈣，大約100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，開始每天給予維生素D400～800國際單位(南方梅雨季節(jié)400～600國際單位，北方寒冷冬春季600～800國際單位)，不用額外的補充鈣。

　　0~6個月人工喂養(yǎng)兒：

　　例如，小朋友吃奶每天總量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有鈣是46毫克，維生素D43國際單位。因此這個小朋友從配方奶中獲得鈣322毫克，00國際單位，因此需要額外再補充鈣近80毫克，維生素D100國際單位。你可以給小朋友10%的葡萄糖酸鈣口服液10毫升(含鈣90毫克)。伊可欣A，D膠囊3天一�；蚩蔂栘愗惗嘁惶煲坏�。

　　7~12個月純母乳喂養(yǎng)兒：

　　因為已經(jīng)添加輔食，計算輔食中的鈣(任何廠家生產(chǎn)的輔食標(biāo)簽上都有標(biāo)示的鈣含量)假如加在一起夠了400毫克就不需要再補充鈣劑了，維生素D還需要每天400國際單位。

　　7~12個月人工喂養(yǎng)兒：

　　例如，小朋友每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有鈣115毫克，維生素D是43國際單位，因此不用補充鈣劑。因為這個階段小朋友已經(jīng)添加輔食，一般嬰兒食品廠生產(chǎn)的食品都強化了鈣和維生素D等一系列的營養(yǎng)素，因此也要計算上所吃輔食中的鈣和維生素D的含量，缺乏的局部才是需要補充的。假如小朋友每天外出接受日光照射，就不用再額外補充維生素D。

　　1歲~3歲：

　　例如，小朋友每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有鈣是100毫克，維生素D是50國際單位。因此小朋友從奶中獲得鈣400～600毫克，維生素D是200～300國際單位。缺乏的局部可以從膳食中和外出日照中獲取。假如小朋友的飲食不合理(例如奶量不夠或者不吃奶)或者光照的時間不夠(戶外活動2小時、盡量多裸露身體體)，可以另外補充鈣和維生素D。

　　如何挑選鈣制劑：

　　要從四個方面來考慮：含鈣量、溶解度、吸收率、價格合理。因此含鈣量高(只要是指含有的鈣元素要高)、溶解度好、且吸收率高、價格廉價、對消化道沒有刺激的鈣制劑就是好的產(chǎn)品。其次需要注意各種鈣劑的吸收率，例如：碳酸鈣含鈣量高，副作用小，吸收率可高達(dá)40%，且價格廉價，是不錯的鈣劑。葡萄糖酸鈣含有的鈣元素低為9%�；钚遭}(是用貝殼類高溫煅燒的)，雖然含鈣量高，但是水溶液是強堿性，對胃腸道刺激性大，不適合小朋友食用。乳酸鈣分解后發(fā)生乳酸，容易造成疲勞。有些鈣制劑還需要注意原料不要有重金屬污染，因此根據(jù)自身小朋友的情況酌情選用。

　　目前一些鈣制劑100毫克中含的鈣元素量(毫克)：

　　碳酸鈣制劑 40

　　醋酸鈣制劑23

　　乳酸鈣13

　　酸鈣21

　　蘇糖酸鈣13

　　各種牦牛壯骨鈣 10

　　葡糖酸鈣9

　　枸櫞酸鈣21

　　活性鈣(煅燒)50

　　生物碳酸鈣(生牡蠣鈣) 38.4

　　食物中含鈣量 (含鈣量mg/100g)

　　蝦米皮991

　　海帶(干) 348

　　干酪799

　　豆腐﹡164

　　牛奶 104

　　黃豆 191

　　紫菜264

　　木耳247

　　苜蓿(炒) 713

　　蛋黃112

　　花生仁284

　　薺菜294

　　雪里蕻230

　　豌豆(干) 194

　　豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐(鹵水為凝固劑)含鈣量138mg、南豆腐(石膏為凝固劑116mg、內(nèi)酯豆腐(葡萄糖內(nèi)酯為凝固劑)17mg、豆腐腦18mg、豆?jié){10mg、豆腐絲204mg，所以豆制品最好選擇含鈣量高的鹵水豆腐、石膏豆腐、豆腐絲等。

　　人體攝入的鈣主要是在小腸近段吸收。在腸道大局部鈣是被動吸收，少局部鈣為主動吸收。其吸收多少是與攝入量多少和身體需要量密切相關(guān)。當(dāng)機體需要量大或攝入量缺乏時，腸道對鈣的主動吸收最為活躍;當(dāng)攝入量大時，大局部則是通過離子擴散方式被動吸收。因此攝入量與吸收并不成比例，當(dāng)攝入量大時，吸收率則降低。一般說來，食物中含鈣量高時吸收率相應(yīng)下降，食物中含鈣量少時，吸收率相應(yīng)升高。

　　此外，鈣的吸收還與以下幾種因素有關(guān)：

　　1、鈣的吸收率隨著年齡增加而下降。母乳喂養(yǎng)的嬰兒鈣的吸收率達(dá)到60～70%，成人才25%，孕期吸收率增高。

　　2、維生素D影響著鈣的吸收。膳食中維生素D多少或者曬太陽是否充分，明顯影響著小腸對鈣的主動吸收，尤其是膳食中鈣低時維生素D的多少就更為重要。

　　3、腸道中PH 值和是否進(jìn)食增加鈣溶解度的物質(zhì)可影響鈣的吸收。例如進(jìn)食乳糖，乳糖發(fā)酵不但可以導(dǎo)致腸道PH下降，而且乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)有利于鈣的吸收。

　　4、蛋白質(zhì)攝入量適合人體需要量時，鈣的吸收率增高;蛋白質(zhì)攝入量高于機體需要量時不會增高鈣的吸收。

　　5、低磷食品有助于鈣的吸收。一般認(rèn)為鈣：磷的比例1.6～1.8：1時，鈣的吸收最好，所以鮮牛奶因為含磷高，不如母乳中鈣吸收率高。

　　6、加強體育鍛煉也是促進(jìn)鈣吸收的一個重要因素。

　　7、減少影響鈣吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都會影響鈣的吸收，因為植酸和草酸可以與鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì)，影響鈣的吸收。因此對于富含植酸和草酸的食物，如谷類和蔬菜需要注意烹調(diào)方法。

　　8、不同的鈣制劑由于理化性質(zhì)不同，也會影響鈣的吸收。

　　可利用的鈣量

　　常見蔬菜中鈣和草酸含量單位：mg/100g

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