- 相關(guān)推薦
地震獲救后一周謹(jǐn)防超食
電視劇里常?吹剑韩@救的難民蘇醒后,一口氣想喝下一鍋粥,但有經(jīng)驗(yàn)的村民總會(huì)只給其喝一碗,以后幾天適量添加。救援地震受傷的患者也應(yīng)如此!般氪ǖ卣鹫瘸鰜(lái)的大批患者長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)歷饑渴,如果一下子為他們補(bǔ)充大量食物和能量很可能導(dǎo)致其‘撐死’。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科石漢平教授表示,再喂養(yǎng)綜合征曾在歷史上多次災(zāi)難后出現(xiàn),7~10天內(nèi)過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)會(huì)引起臟器衰竭。“饑餓后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)該遵循‘先少后多、先慢后快、先鹽后糖、多菜少飯、逐步過(guò)渡’的二十字原則。”他提醒。
文/記者涂端玉 通訊員陳起坤、李紹斌
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科石漢平教授
教訓(xùn) 二戰(zhàn)幸存者出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征
石漢平介紹,所謂再喂養(yǎng)綜合征是機(jī)體經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良、重新攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后發(fā)生的以低磷血癥為特征的電解質(zhì)代謝紊亂及由此產(chǎn)生的一系列癥狀。通常在營(yíng)養(yǎng)治療后幾天內(nèi)發(fā)生。
再喂養(yǎng)綜合征最早于1940年由Burger等人定義,他們報(bào)道了二戰(zhàn)時(shí)期戰(zhàn)俘和集中營(yíng)幸存者,部分人在攝入高糖飲食之后迅速出現(xiàn)水腫、呼吸困難和致死性心力衰竭;上世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)部分接受全腸外營(yíng)養(yǎng)的患者出現(xiàn)類似的癥狀;隨后觀察到慢性營(yíng)養(yǎng)不良病例,如糖尿病高滲狀態(tài)、神經(jīng)性厭食、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者,在營(yíng)養(yǎng)治療的早期階段也出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)?赡軐(dǎo)致該病的危險(xiǎn)因素很多,但是以長(zhǎng)期饑餓患者患此病的發(fā)生率最高,饑餓狀態(tài)超過(guò)7~10天,就有可能發(fā)生此病。
警惕 地震患者獲救后謹(jǐn)防進(jìn)食超量
“5·12”四川地震已經(jīng)過(guò)去一周,在地震廢墟下獲救的受災(zāi)民眾都或長(zhǎng)或短、程度不同地經(jīng)歷了饑餓,他們饑渴難忍,獲救后最想做的第一件事情是吃飯與喝水,于是大吃大喝;對(duì)于那些因故不能經(jīng)口攝食的傷員,醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)靜脈補(bǔ)充大量液體與能量。但是專家指出,此時(shí)正是另一個(gè)暗藏危險(xiǎn)的階段:如果處理不當(dāng),再喂養(yǎng)綜合征就會(huì)乘虛而入,進(jìn)而可能奪走生命。
石漢平解釋,“地震后被埋在廢墟中的災(zāi)民食物、能量攝入突然停止,導(dǎo)致人體血糖下降,同時(shí)胰島素分泌下降伴隨胰島素抵抗,分解代謝多于合成代謝,導(dǎo)致機(jī)體磷、鉀、鎂和維生素等微量元素的消耗,但此時(shí)血清磷、鉀、鎂濃度仍可能正常。”
“但是”,石漢平又表示,“一旦患者獲救后重新開始攝食或進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療時(shí),特別是補(bǔ)充大量含糖制劑后,血糖會(huì)馬上升高,胰島素分泌恢復(fù)甚至分泌增加,胰島素作用于機(jī)體各組織,導(dǎo)致鉀、磷、鎂轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi),從而形成低磷血癥、低鉀血癥、低鎂血癥;另外,糖代謝和蛋白質(zhì)合成的增強(qiáng)還消耗維生素B1,導(dǎo)致維生素B1缺乏!笔瘽h平說(shuō),上述因素聯(lián)合作用,會(huì)損傷災(zāi)民的心臟、大腦、肝臟、肺等細(xì)胞功能,引起重要生命器官功能衰竭,甚至死亡,這就是民間所謂的“脹死”。
如何判斷 再喂養(yǎng)綜合征?
由于醫(yī)療救援人員人手緊張,重?fù)?dān)很可能落在守護(hù)患者的家人身上,他們?nèi)绾闻袛啾痪日呤欠癯霈F(xiàn)了再喂養(yǎng)綜合征?石漢平表示,“再喂養(yǎng)綜合征的電解質(zhì)代謝紊亂和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥通常在再喂養(yǎng)開始一周內(nèi)發(fā)生,而神經(jīng)癥狀通常在這些變化之后出現(xiàn)。”主要癥狀列舉如下:心律失常、急性心力衰竭、心跳驟停、低血壓、休克;而出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)的征兆則可能是呼吸肌無(wú)力、呼吸困難、呼吸衰竭;除此之外,一旦人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生麻痹、癱瘓、手足震顫、幻覺(jué)等;胃腸道則有時(shí)表現(xiàn)為腹瀉、便秘、肝功能異常。
值得提醒的是,由于再喂養(yǎng)綜合征的癥狀往往缺乏特異性,混雜在全身多系統(tǒng)各種表現(xiàn)征兆中,所以臨床常常被忽視!八曰颊呒覍偬岣叻婪兑庾R(shí)很關(guān)鍵,一方面別喂食過(guò)猛,另一方面對(duì)可能患此病的高危人群特別是其饑餓持續(xù)了好幾天以上的人群,應(yīng)該想到再喂養(yǎng)綜合征 發(fā)生的很大可能性。當(dāng)這些患者在營(yíng)養(yǎng)治療期間發(fā)生上述列舉的癥狀時(shí),馬上尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助,并進(jìn)行相應(yīng)的血生化檢查。”
石漢平提醒,很多疾病也會(huì)合并低磷、低鉀、低鎂、維生素B1缺乏,如未控制的糖尿病、堿中毒、酗酒、手術(shù)、肝硬化、高鈣血癥,以及皮質(zhì)激素、胰島素、利尿劑等藥物使用等。其中很多疾病是再喂養(yǎng)綜合征 的高危因素,可與再喂養(yǎng)綜合征同時(shí)存在。
預(yù)防:遵循二十字原則
“再喂養(yǎng)綜合征作為地震之后的另一種次生災(zāi)害是完全可以預(yù)防的!笔瘽h平介紹,再喂養(yǎng)綜合征預(yù)防的關(guān)鍵在于逐漸增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z(輸)入量,避免大吃大喝(包括口服及靜脈途徑)。他提醒醫(yī)護(hù)人員以及看護(hù)患者的家屬、患者本人,此階段應(yīng)禁止攝入含糖量多的食物與飲品,可用少糖奶制品替代;禁止大量輸入葡萄糖液,可用脂肪乳劑或氨基酸制劑,從而減少糖在熱卡中的比例;經(jīng)驗(yàn)性補(bǔ)磷、補(bǔ)鉀。
他指出,饑餓后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)該遵循“先少后多、先慢后快、先鹽后糖、多菜少飯、逐步過(guò)渡”的二十字原則,在十天后逐漸恢復(fù)至正常需要(攝入)量。一旦發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征,應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)治療。
【地震獲救后一周謹(jǐn)防超食】相關(guān)文章:
獲救的小鴨_900字05-02
超拽90后女生傷感簽名11-02
創(chuàng)業(yè)路上謹(jǐn)防誤區(qū)04-26
謹(jǐn)防公司騙農(nóng)戶04-27
年假后一周工作總結(jié)04-27
為官謹(jǐn)防病時(shí)腐04-27
5.12大地震一周年作文11-17
汶川地震與地震災(zāi)害04-26