臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師生理學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷（五）
第六章 能量代謝和體溫「考綱要求」
1.能量代謝：①影響能量代謝的因素；②基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率。
2.體溫：①體溫的概念及其正常變動(dòng)；②體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱；③體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器、體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說。
「考點(diǎn)縱覽」
1.影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，對(duì)能量代謝的影響最顯著；精神活動(dòng)；食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，蛋白質(zhì)類食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最大；環(huán)境溫度，在20～ 30℃的環(huán)境溫度中，能量代謝最為穩(wěn)定。
2.基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)低，但并非最低，單位一般以kJ/（m2.h）來表示。基礎(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差±10％～±15％之內(nèi)，都不屬病態(tài)。相差在±20％以上者，才有可能是病理變化。
3.體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高。成年女子的體溫平均比男子高約0.3℃，且其基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動(dòng)，規(guī)律為：月經(jīng)期和卵泡期較低，排卵日最低，黃體期內(nèi)體溫較高。
4.人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時(shí)）和骨骼肌（運(yùn)動(dòng)時(shí)）。
5.人體散熱的主要部位是皮膚。輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱的前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度，散熱量的多少均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關(guān)，對(duì)流散熱還與氣體的流速有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)上升為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。
6.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，視前區(qū)-下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元起調(diào)定點(diǎn)的作用。
「歷年考題點(diǎn)津」
1.食物的氧熱價(jià)是指
A.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量
B.1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量
C.食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量
D.氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的能量
E.1g食物所含的能量
答案：C
2.由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意
A.增加蛋白質(zhì)的攝入量
B.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例
C.適當(dāng)增加能量攝入總量
D.適當(dāng)減少能量攝入總量
E.細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)
答案：C
3.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為
A.4，4，9
B.9，4，4
C.4，9，4
D.4，9，9
E.9，9，4
答案：C
14.使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是
A.糖皮質(zhì)激素
B.腎上腺素
C.雌激素
D.甲狀腺激素
E.甲狀旁腺激素
答案：D
「解析」本章考查影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝率，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱以及食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商
第七章 尿的生成和排出
「考綱要求」
1.腎小球的率過功能：①腎小球率過率和率過分?jǐn)?shù)的概念；②影響腎小球率過的因素。
2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：①近球小管對(duì) Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收；②遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、CI-與水的重吸收、對(duì)H+的分泌。
3.尿生成的調(diào)節(jié)：①腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；②神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。
4.清除率：測定清除率的意義。
5.尿的排放：排尿反射。
「考點(diǎn)縱覽」
1.腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）量。濾過分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過率和每分鐘腎血漿流量的比值。正常為19%.
2.腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。
3.影響腎小球?yàn)V過的因素有有效濾過壓、濾過膜的面積和通透性、腎血漿流量。
4.近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100％在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。
5.酸中毒時(shí)，Na+-H+交換增強(qiáng)，K+-Na+交換減弱，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，出現(xiàn)高鉀血癥。堿中毒時(shí)正好相反。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過程。
6.由于小管液中溶質(zhì)濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。
7.人體在進(jìn)行劇烈勞動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量減少，引起腎小球率過率降低，尿量減少。
8.抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。
9.大量飲入清水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，使水的重吸收減少而尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。
10.醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮以及血[K+]升高或血[Na+]降低均可刺激醛固酮分泌。
「歷年考題點(diǎn)津」
1.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是
A.循環(huán)血量減少
B.血漿晶體滲透壓增高
C.血漿膠體滲透壓增高
D.動(dòng)脈血壓降低
E.疼痛刺激
答案：B
2.與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是
A.數(shù)目少而體積大，髓袢長
B.入球、出球小動(dòng)脈口徑相近
C.出球小動(dòng)脈后形成直小血管
D.腎素含量少
E.功能側(cè)重于濾過和重吸收
答案：E
3.有關(guān)近球小管對(duì)Na+的重吸收，下列哪一項(xiàng)敘述是正確的
A.約占濾液中Na+總數(shù)的1/3
B.有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
C.與葡萄糖、基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無關(guān)
D.與H+的分泌無關(guān)
E.受醛固酮的調(diào)節(jié)
答案：B
4.給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因
A.血漿膠體滲透壓降低
B.腎小球毛細(xì)血音血壓增高
C.小管液溶質(zhì)濃度增加
D.血漿晶體滲透壓增高
E.血容量增多
答案：C
5.可促進(jìn)醛固酮的分泌增多的因素是
A.血糖濃度增高
B.血Ga2+濃度降低
C.血K+濃度增高
D.循環(huán)血量增多
E.血Na+濃度增高
答案：C
6.高位截癱病人排尿障礙表規(guī)為
A.尿失禁
B.尿潴留
C.無尿
D.尿崩癥
E.少尿
答案：A
7.腎小球有效濾過壓等于
A.腎小球毛細(xì)血管血壓＋血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓
B.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓＋囊內(nèi)壓
C.腎小球毛細(xì)血管血壓＋血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓
D.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓- 囊內(nèi)壓
E.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓- 囊內(nèi)壓
答案：E
8.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減少的是
A.血漿膠體滲透壓下降
B.血漿膠體滲透壓升高
C.血漿晶體滲透壓下降
D.血漿晶體滲透壓升高
E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高
答案：B
9.關(guān)于腎小管HCO-3重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是
A.主要在近端小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C. HCO-3是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收
D. HCO-3重吸收需碳酸酐酶的幫助
E. Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO-3的重吸收
答案：E
10.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是
A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高
B.抗利尿激素分泌增多
C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少
D.醛固酮分泌增多
E.腎小球?yàn)V過膜面積減少
答案：C
11.糖尿出現(xiàn)時(shí)，全血血糖濃度至少為
A.83.33mmol/L（1500mg/dl）
B.66.67mmol/L（1200mg/dl）
C.27.78mmol/L（500mg/dl）
D.11.11mmol/L（200mg/dl）
E.8.89mmol/L（160mg/dl）
答案：E
「解析」本章考查腎小球?yàn)V過的動(dòng)力及影響因素；腎小管的重吸收及分泌；ADH及醛固酮的作用和影響因素；排尿反射。
第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能
「考綱要求」
1.神經(jīng)系統(tǒng)的功能：①經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位；②突觸傳遞的特征；③外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體。
2.神經(jīng)反射：①反射與反射弧的概念；②非條件反射和條件反射；③反射活動(dòng)的反饋調(diào)節(jié)：負(fù)反饋和正反饋。
3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：①感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)；②內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛。
4.腦電活動(dòng)：正常腦電圖的波形及其意義。
5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：①牽張反射；②低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)；③小腦的主要功能；④基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。
6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：①交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能；②脊髓和低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
7.腦的高級(jí)功能：大腦皮層的語言中樞。