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羊水少能順產(chǎn)嗎 -資料

時(shí)間:2018-12-31 12:00:00 資料 我要投稿

羊水少能順產(chǎn)嗎 -資料

      羊水少能順產(chǎn)嗎?很多的孕媽咪都遇到過(guò)類(lèi)似的情況,在孕期做定期檢查的時(shí)候被告知自己的羊水太少,我們都知道羊水和寶寶發(fā)育有著密切的聯(lián)系,準(zhǔn)媽咪們開(kāi)始擔(dān)心了,羊水太少會(huì)不會(huì)影響胎兒的發(fā)育,在分娩的時(shí)候還能選擇自然分娩嗎?

在妊娠晚期,檢查出羊水量少于300ml者,稱(chēng)為羊水過(guò)少(oligohydramnios),

羊水少能順產(chǎn)嗎

。妊娠早、中期的羊水過(guò)少,多以流產(chǎn)告終。羊水過(guò)少時(shí),羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過(guò)少?lài)?yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。

在準(zhǔn)媽媽們?nèi)焉镞^(guò)程中,子宮內(nèi)充滿(mǎn)了羊水,胎兒就是生活在羊水中的,因而羊水是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的外部環(huán)境,羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標(biāo)志之一。   

妊娠40周以后,羊水量減少,子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤(pán),影響胎兒血液循環(huán),也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧,其大腦細(xì)胞也會(huì)受到損害,影響胎兒出生后智力發(fā)育;

若妊娠已足月,應(yīng)盡快破膜引產(chǎn),破膜后若羊水少且粘稠,有嚴(yán)重胎糞污染,同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,在除外胎兒畸形后,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率;

羊水過(guò)少者分娩時(shí)容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧,故多數(shù)需行剖宮產(chǎn)。

其實(shí),羊水過(guò)少,也是能夠選擇順產(chǎn)的,但是在這里建議大家還是要進(jìn)行剖腹產(chǎn),因?yàn)檫@樣才會(huì)更安全。

就現(xiàn)在來(lái)說(shuō)造成羊水過(guò)少原因尚不明確,不過(guò)在臨床中常見(jiàn)的原因表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1、羊膜發(fā)生病變

我們通過(guò)電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過(guò)少時(shí)變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數(shù)目少,有鱗狀上皮化生現(xiàn)象,細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少,上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。

2、胎兒發(fā)育畸形

主要表現(xiàn)如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無(wú)尿而引起羊水過(guò)少。

3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)

例如羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的.特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配,主要供應(yīng)腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過(guò)少。

4、過(guò)期妊娠

過(guò)期妊娠時(shí),胎盤(pán)功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過(guò)期妊娠時(shí),胎兒過(guò)度成熟,其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導(dǎo)致羊水過(guò)少。由過(guò)期妊娠導(dǎo)致羊水過(guò)少的發(fā)生率達(dá)20%~30%,

資料

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 輔助檢查

1、B型超聲診斷法

這種方法對(duì)羊水過(guò)少的診斷取得很大進(jìn)展,但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見(jiàn)。妊娠28周~40周期間,B超測(cè)定最大羊水池徑線(xiàn)穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測(cè)量法(AFD)≤2cm為羊水過(guò)少;≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。除羊水池外,B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清,胎盤(pán)胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。

2、羊水直接測(cè)量

破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面?梢(jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié),直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。

治療措施

   羊水過(guò)少的治療與妊娠周數(shù)相關(guān)。

1、孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少常常合并胎兒畸形,需要進(jìn)行細(xì)致檢查(如進(jìn)行臍血或羊水染色體檢查,排除染色體異常)。當(dāng)排除胎兒畸形可能后,可嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。

如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過(guò)少,大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用;對(duì)于凝血功能亢進(jìn)的媽媽?zhuān)梢云は伦⑸涞头肿痈嗡,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盤(pán)的血液循環(huán)更加通暢,利于羊水的形成。

2、醫(yī)學(xué)上和使用應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得不錯(cuò)的效果。

方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失。

通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過(guò)羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。這種方法現(xiàn)在被越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)并采納,尤其是對(duì)于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過(guò)少的孕婦,胎兒不成熟,羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過(guò)少對(duì)胎兒的影響,維持胎兒的正常發(fā)育。

但是在進(jìn)行這些治療前一定要先進(jìn)行全面的評(píng)估,治療時(shí)必須住在醫(yī)院,在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,以防過(guò)敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

羊水對(duì)寶寶的發(fā)育有著重要的作用,孕時(shí)胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育,羊水太少時(shí)分娩對(duì)胎兒是一大考驗(yàn),為了胎兒安全,保守意見(jiàn)我們還是建議您進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果您想自然分娩,建議詳細(xì)與您的主治醫(yī)生溝通,征詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)。

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