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醫(yī)患之間的三種法律關(guān)系論文
摘要:醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分,醫(yī)患法律關(guān)系不能一概而論,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。筆者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系有行政法律關(guān)系、服務(wù)合同關(guān)系和消費關(guān)系三種。
關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系 行政 合同 消費 法律關(guān)系
醫(yī)患之間法律關(guān)系的性質(zhì)近年不定期可說是爭論紛紛、莫衷一是,有人認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生是公益福利事業(yè),醫(yī)方履行的是一種社會公共職務(wù),因而,醫(yī)患關(guān)系是行政法律關(guān)系;有人認(rèn)為醫(yī)患之間是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系;有人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系中患者是花錢買健康而且處于弱者地位,醫(yī)患關(guān)系是消費關(guān)系。筆者認(rèn)為,這幾種說法都有失偏頗,醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分,廣義的醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)務(wù)人員(包括參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工)在從事醫(yī)療事業(yè)中和患者(包括其代理人、近親屬以及利害關(guān)系)之間的關(guān)系,而這里的醫(yī)療包括醫(yī)療診治,醫(yī)療科研和教學(xué)、醫(yī)療后勤管理等;狹義的醫(yī)患關(guān)系僅指醫(yī)生在為患者提供診治技術(shù)和知識而建立的關(guān)系。醫(yī)患法律關(guān)系不能一概而論,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。
一、 醫(yī)患之間的行政法律關(guān)系
目前,我國調(diào)整醫(yī)療行為的法律法規(guī)很多都帶有公法的性質(zhì)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)!边@就是從公法的角度規(guī)定了醫(yī)師應(yīng)具備的職業(yè)道德!秷(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還從許多方面規(guī)定了醫(yī)師違反職業(yè)道德的法律責(zé)任。醫(yī)方的醫(yī)療行為有時帶有強(qiáng)制的性質(zhì)。一是醫(yī)方在任何情況下無權(quán)拒絕患者的治療要求,如患者病情超出醫(yī)生的專業(yè)或治療能力,醫(yī)生應(yīng)指示患者轉(zhuǎn)醫(yī)。醫(yī)生不能因為患者無力支付醫(yī)療費而拒絕對患者的治療!秱魅静》乐畏ā芬(guī)定了醫(yī)生對甲類傳染病或疑似傳染病的患者必須實行強(qiáng)制治療和強(qiáng)制隔離!秷(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》都規(guī)定在發(fā)生嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。上述規(guī)定是公法賦予醫(yī)生的公共職責(zé),醫(yī)生在履行以上職責(zé)時,實際上已經(jīng)超出作為市場經(jīng)濟(jì)中一個自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體的責(zé)任。而在履行以上職責(zé)時,如發(fā)生過失而讓醫(yī)方負(fù)行政和民事的雙重法律責(zé)任,這明顯對醫(yī)方有失公平。醫(yī)方在行使以上醫(yī)療行為時,已具備行政行為的執(zhí)法性、單方性、權(quán)力和義務(wù)的統(tǒng)一性。對甲類傳染病病人的強(qiáng)制治療和隔離、對無力支付醫(yī)療費患者的治療都是法律對醫(yī)方的授權(quán)行為,都不是建立在平等互利的民事法律關(guān)系上,這不僅是醫(yī)方的權(quán)力,也是醫(yī)方的義務(wù)。醫(yī)方在行使以上行為時和患者的關(guān)系是一種行政法律關(guān)系。筆者認(rèn)為應(yīng)立法規(guī)定對醫(yī)生在行使以上醫(yī)療行為時付出的成本給予行政補(bǔ)貼。
相關(guān)案例;瞿某某訴江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院因計劃免疫預(yù)防接種事故致其人身損害賠償案:1994年6月3日,瞿某某的母親按規(guī)定帶瞿某某到指定地點省級機(jī)關(guān)醫(yī)院兒?谱⑸洹鞍侔灼啤比(lián)針的第一針。1994年6月18日,瞿某某父母發(fā)現(xiàn)矍某某左腳下垂,足趾活動遲緩,左腳無力,即向有關(guān)部門反映情況,并帶瞿某某在南京市多家醫(yī)院診治。經(jīng)上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院手術(shù)探查,確診瞿某某為注射性左坐骨神經(jīng)損傷。1995年,原告訴至法院請求判令被告江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院承擔(dān)原告的一切損失193458元及今后再次手術(shù)的費用。審理中,于同年10月,南京市中級人民法院法醫(yī)鑒定中心對瞿某某的病因作出鑒定結(jié)論:瞿某某左坐骨神經(jīng)損傷系注射所致。1996年9月,南京市鼓樓區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會對瞿某某病例作出鑒定稱:本例系醫(yī)源
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