醫(yī)院統(tǒng)計信息管理價值觀論文
1.統(tǒng)計信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果,關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確來源。加強醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高,反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況,評價醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運營情況,為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
2.統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策,科學(xué)的決策離不開及時、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù),醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌,為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計劃,監(jiān)控方案的實施過程,總結(jié)項目工作經(jīng)驗教訓(xùn),提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。準(zhǔn)確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路,提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料,通過資料發(fā)現(xiàn)問題;通過對問題的深入分析研究,提出解決問題的思想方法和途徑;如:通過對工作效率指標(biāo)的分析,加強對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理;通過對診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析,加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平;通過對治療質(zhì)量指標(biāo)的分析,強化對治療患者出院情況的正確填寫,真實反映醫(yī)院的治療質(zhì)量;通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析,了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況,掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益;通過對費用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析,認(rèn)識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下,如何降低藥費構(gòu)成比,相對提高醫(yī)療服務(wù)費用比例,從而提高收入“含金量”,此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù);通過對單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析,控制單病種費用,提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌,提高醫(yī)院在社會的信譽度,樹立醫(yī)院的知名度,為醫(yī)院獲取社會效益。
3.統(tǒng)計分析是醫(yī)院管理的科學(xué)依據(jù)
建立一套完整科學(xué)的統(tǒng)計分析體系。綜合統(tǒng)計分析是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要部分,綜合醫(yī)院經(jīng)營管理水平和實際情況,建立一套完整科學(xué)的統(tǒng)計分析體系,以達(dá)到分析的目的,通過對不同時期統(tǒng)計指標(biāo)進(jìn)行對比分析,找出差距;通過橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析,從中找出影響醫(yī)療工作的各種因數(shù),提出合理化建議;通過因數(shù)分析,測定各因數(shù)變化的影響因素;通過投入產(chǎn)出分析,評價大型設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益;通過趨勢動態(tài)分析,掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢。讓領(lǐng)導(dǎo)者通過綜合的統(tǒng)計工作,洞悉社會對醫(yī)院醫(yī)療工作的需求,把握醫(yī)療需求變化的趨勢,合理調(diào)整醫(yī)療布局,合理配置醫(yī)院內(nèi)部的人、財、物,強化工作重點,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,獲取更好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
4.統(tǒng)計信息化在醫(yī)院財務(wù)管理中的價值
醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分,及時準(zhǔn)確地獲取財務(wù)數(shù)據(jù),監(jiān)督控制預(yù)算的使用,對財務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中,很多醫(yī)院對財務(wù)工作的信息化不夠重視,產(chǎn)生了一系列問題。醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣,屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡(luò)上,與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。如果財務(wù)系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡(luò)上,不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障,而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下,系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣,不但使財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化,擴(kuò)大了財務(wù)系統(tǒng)的使用范圍,而且安全性也得到了充分的保障。HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的,而老的財務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫,因此,開發(fā)新的財務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能,不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例,只需對表空間進(jìn)行調(diào)整,這樣不但可以減輕開發(fā)工作,而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫,對技術(shù)人員的管理不會造成額外的壓力。衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系作為一組相關(guān)指標(biāo)的有機集合,比單一指標(biāo)、綜合指標(biāo)等能提供給人更多更豐富的信息資源和更強的功能。然而,一個劣質(zhì)的`指標(biāo)體系其利用價值及信息功能的發(fā)揮則會大打折扣,甚至沒法利用。我們擬對指標(biāo)體系構(gòu)建的一般方法作探討。指標(biāo)體系構(gòu)建不管是基于某一領(lǐng)域綜合性指標(biāo)體系(或綜合性統(tǒng)計指標(biāo)體系),還是僅就領(lǐng)域內(nèi)某一方面作評估用的指標(biāo)體系,他們的構(gòu)建步驟不盡統(tǒng)一,但大體上可歸納為以下方式:這種情況一般可通過專家(會議)法首先提出指標(biāo),接著利用現(xiàn)場調(diào)查對專家法提出的指標(biāo)特性進(jìn)行全面評價和初步篩選,第三步制定指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)并完成篩選。這里主要指利用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法,如離散趨勢法(從指標(biāo)靈敏度角度)、相關(guān)系數(shù)法(著眼指標(biāo)代表性和獨立性)等統(tǒng)計學(xué)方法對指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)篩選。當(dāng)然,指標(biāo)的篩選標(biāo)準(zhǔn)還包括指標(biāo)易得性、特異性、有效性、可靠性等要求的考察。最后確定最終進(jìn)入體系的指標(biāo),設(shè)計體系結(jié)構(gòu)、內(nèi)容,并完成體系構(gòu)建。我們需要廣泛收集散在指標(biāo)(為方便后續(xù)工作,可按一定形式對指標(biāo)歸類),之后采用專家會議法(主觀法)和有關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法對指標(biāo)進(jìn)行篩選,待體系形成后,需對指標(biāo)體系的科學(xué)性、實用性等進(jìn)行評價。衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系設(shè)計原則易與前面提到的指標(biāo)篩選原則及標(biāo)準(zhǔn)相混淆。這種混淆不致產(chǎn)生太多麻煩。只是在大多數(shù)情況下談體系的設(shè)計原則更多地側(cè)重于體系科學(xué)性是否強,系統(tǒng)性是否高及體系的“質(zhì)量”如何。
歸納一下體系設(shè)計原則(指共性原則,因為領(lǐng)域、專業(yè)的不同,個性原則須結(jié)合本領(lǐng)域特點)主要在:①數(shù)量:指標(biāo)體系中的指標(biāo)數(shù)量不宜過大,層次不宜過多。在體系比較完備的情況下,指標(biāo)數(shù)目應(yīng)盡可能地壓縮,使得層次結(jié)構(gòu)清晰合理且以易于操作為限。指標(biāo)數(shù)目過大(或?qū)哟翁啵⿲谷藗冸y以把握和采用,因而影響其利用率。②質(zhì)量:主要是對體系科學(xué)性的要求。主要體現(xiàn)為體系的系統(tǒng)性如何、體系中主要指標(biāo)是否得到體現(xiàn)及體系的穩(wěn)定性和可擴(kuò)展性三個方面。只有一定質(zhì)量的指標(biāo)體系才可能被更多地使用。近期建立的國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系則主要采用了第一種方式,即收集指標(biāo)→篩選指標(biāo)→確定指標(biāo)→形成體系→評價體系。最終形成的指標(biāo)體系初稿。國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系(征求意見稿)在參考英國與美國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質(zhì)量框架的基礎(chǔ)上,我們采用方式1,嘗試性地構(gòu)建了國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質(zhì)量指標(biāo)框架,并用此指標(biāo)框架作了演示,得出了部分結(jié)果,但該框架的合理性尚未經(jīng)論證,有待進(jìn)一步研究國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質(zhì)量指標(biāo)部分研究結(jié)果。就指標(biāo)體系構(gòu)建的方法而言,各有不同,但大都要涉及指標(biāo)獲取方式、指標(biāo)篩選方法,以及指標(biāo)體系應(yīng)用后的反饋評價等方面的內(nèi)容。構(gòu)建過程及最終形成的體系無所謂對與錯,只有優(yōu)劣及是否便于應(yīng)用等方面的差別。對指標(biāo)體系“質(zhì)”的總要求可概括為:結(jié)構(gòu)簡潔科學(xué);內(nèi)容易于理解;所含指標(biāo)數(shù)目盡可能少(但要盡可能的全),且所需數(shù)據(jù)易于獲得等。我們所提到的構(gòu)建指標(biāo)體系的兩種常見方式,在大量有關(guān)指標(biāo)體系構(gòu)建的文獻(xiàn)、著作中均有所體現(xiàn),也普遍為大多數(shù)人所接受。但作為方法學(xué)層面的探討,這方面的文獻(xiàn)還比較少,我們旨在從方法學(xué)及理論體系的角度對指標(biāo)體系的構(gòu)建作一闡述,希望對意欲構(gòu)建指標(biāo)體系的朋友能有所幫助。
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