《眩暈》癥治療經(jīng)驗小結(jié)

內(nèi)容提要：運(yùn)用自擬“舒心消頭湯”為主臨癥加減治療《眩暈》證，療效滿意。收集的36病例中痊愈17例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總有效率達(dá)88.9%。 

  關(guān)鍵詞：眩暈癥，舒心湯，治驗。

  “眩”是眼花，“暈”是頭暈，二者常同時并見；故統(tǒng)稱“眩暈”。是一種較為常見的反復(fù)發(fā)作的內(nèi)科疾患 。祖國醫(yī)學(xué)對于本病早有描述，如：《金匱要略·痰飲咳嗽病》有“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩”的記載。它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，包括內(nèi)耳性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱，以及某些腦部疾患等。   

 筆者從事眩暈癥的中醫(yī)治療已20余年，積累了一定經(jīng)驗，現(xiàn)將采用自擬舒心清頭湯治療經(jīng)驗小結(jié)，介紹如下：

  1、  臨床資料：

  本組36例中，男性12例，女性24例，年齡20-69歲，以50歲左右居多。

  本組病例根據(jù)病史，臨床癥狀及CT檢查為診斷依據(jù)，其中內(nèi)耳內(nèi)耳性眩暈7例，腦動脈硬化5例，高血壓8例，貧血4例，神經(jīng)衰弱9例，腦部疾患3例。 

  2、  治療方法：

舒心清頭湯：柴胡10g，黨參15g，法夏15 g，陳皮15 g ，茯苓15 g，竹茹10 g，枳實10 g，紫丹參15 g，郁金沖15 g，甘草5 g。 

  加減：分五個證型進(jìn)加減。（1）肝陽上亢型：癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛增劇，兩頰潮紅，急燥易怒，少寐多夢，口苦，舌紅，苔薄黃，脈眩數(shù)。舒心清頭湯加鉤藤15 g，石決明15 g，淮牛夕15 g，杜仲15 g，便秘加槐角30 g，便溏則加炒谷芽30 g。（2）痰濕中陰型：癥見眩暈，頭重，胸脘痞悶，泛泛欲嘔，少食多寐，舌白膩，脈濡滑。舒心清頭湯去柴胡、黃芩、黨參，加香附15 g，黃連10 g，砂仁5 g，石菖蒲12 g。眩暈較甚，嘔吐頻作者，如代赭石以鎮(zhèn)逆；若見頭目脹痛，心煩而悸，口苦，尿赤，舌苔黃膩，脈弦滑者為“痰濁化火”，舒心清頭湯去黃芩加百部15 g，黃連10 g。（3）腎虛型：癥見眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴（或帶下腰酸），失眠多夢。偏于陽虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。舒心清頭湯去柴胡黃芩加肉桂10 g，杜仲15 g，附片30 g。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)，舒心清頭湯加知母30 g，黃柏15 g。腎陰陽兩虛者，舒心清頭湯加枸杞15 g，桑寄生15 g，肉蓰蓉15 g，菟絲子15 g。（4）氣血虧虛型：癥見眩暈，動則加劇，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。舒心清湯加生黃耆45 g，當(dāng)歸15 g。（5）瘀血內(nèi)阻型：癥見“眩暈”，經(jīng)常出現(xiàn)于腦外傷，腦血管病，中風(fēng)后遺癥患者。舒心清頭湯加當(dāng)歸15 g，紅花10 g，延胡15 g，菖蒲15 g。 

本癥的病理較為復(fù)雜，舒心清頭湯應(yīng)辯證運(yùn)用，隨癥加減。 

煎服法：上藥加開水1000ml泡半小時煎煮10分鐘，每次服200ml，日服三次，七天為一療程。 

  3、  治療結(jié)果： 

  治愈：癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕和消失。無效

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